Quando a alteração na unha vai além da superfície
Alterações nas unhas nem sempre são apenas estéticas. Dor localizada, espessamento, deformidade persistente, descolamento ou inflamação ao redor da unha podem estar associados a doenças inflamatórias, infecciosas, traumáticas ou tumorais.
A Ultrassonografia do Aparelho Ungueal, realizada com transdutores de alta frequência (preferencialmente acima de 15–18 MHz), permite avaliar detalhadamente as estruturas internas da unha, indo além da lâmina ungueal e analisando todo o complexo anatômico.
A Unha Como Janela do Organismo
O aparelho ungueal pode ser uma das primeiras estruturas a manifestar sinais de doenças inflamatórias sistêmicas.
Em especial nas doenças reumatológicas, a unha pode funcionar como uma janela precoce de manifestação inflamatória, antes mesmo que articulações ou outras estruturas do corpo apresentem sintomas evidentes.
A ultrassonografia ungueal permite identificar:
- Espessamento do leito ungueal
- Alterações da matriz
- Aumento de vascularização ao Doppler
- Entesite da inserção extensora distal
Essas alterações podem preceder quadros clínicos mais amplos, como na artrite psoriásica e outras espondiloartrites e o diagnóstico precoce impacta diretamente no prognóstico e na preservação funcional.
O que é o aparelho ungueal?
O aparelho ungueal é composto por:
- Lâmina ungueal
- Leito ungueal
- Matriz ungueal
- Pregas ungueais
- Hiponíquio
- Falange distal
- Inserção do tendão extensor (entese distal)
A avaliação dessas estruturas exige alta resolução.
Importância da Alta Frequência
O exame deve ser realizado com transdutores acima de 15–18 MHz, permitindo:
✔ Resolução milimétrica
✔ Avaliação da espessura do leito ungueal
✔ Análise detalhada da matriz
✔ Estudo da vascularização ao Doppler
✔ Avaliação da entese distal
Ultrassonografias convencionais, com frequências mais baixas, não possuem detalhamento adequado para essas estruturas superficiais.
Principais Indicações
Psoríase Ungueal
- Espessamento do leito
- Alterações da matriz
- Aumento de vascularização
- Correlação com artrite psoriásica
Doenças Reumatológicas
- Identificação precoce de entesite
- Avaliação de atividade inflamatória
- Monitoramento terapêutico
O ultrassom pode revelar atividade inflamatória antes da manifestação articular evidente.
Tumores do Aparelho Ungueal
Lesões tumorais também podem acometer a região subungueal.
Glomus Tumor
Tumor benigno vascular frequentemente localizado sob a unha.
Características clínicas:
- Dor intensa e localizada
- Sensibilidade ao frio
- Dor desproporcional ao exame físico
A ultrassonografia de alta frequência permite:
✔ Identificar pequeno nódulo sólido subungueal
✔ Avaliar vascularização
✔ Delimitar extensão
✔ Auxiliar no planejamento cirúrgico
Outros Tumores
- Cistos mucosos digitais
- Exostose subungueal
- Hemangiomas
- Tumores da matriz
- Lesões benignas e raramente malignas
O ultrassom diferencia lesões sólidas de coleções líquidas e define relação com estruturas adjacentes.
Seguimento e Monitoramento
A ultrassonografia ungueal permite:
- Acompanhar resposta terapêutica
- Monitorar atividade inflamatória
- Documentar evolução estrutural
- Detectar recidivas tumorais
Mais do que Estética
Alterações ungueais podem representar:
- Doença inflamatória sistêmica
- Processo infeccioso
- Alteração traumática
- Lesão tumoral
Se existe dor persistente, deformidade inexplicada ou alteração recorrente, a investigação por imagem pode ser determinante. A unha pode ser o primeiro sinal e o ultrassom permite enxergar antes que o corpo manifeste de forma evidente.
Dra Luciana Fontenele – Radiologista
CRM 23129 • RQE 11967/11968